慢病综合防控新模式与新路径 项目公示

慢病综合防控新模式与新路径

项目公示

       随着《“健康中国 2030” 规划纲要》深入推进，国家层面聚焦慢性病高发病、高负担的公共卫生挑战，持续强化顶层设计与制度供给。《国家基本公共卫生服务规范》筑牢基层慢病管理服务基础框架，明确服务内容、标准与流程，推动慢病管理纳入标准化公共卫生服务体系；《国家基层高血压防治管理指南》《国家基层糖尿病防治管理指南》精准聚焦高发慢病类型，从筛查诊断、用药指导、随访管理到并发症防控，提供全流程、可操作的基层实践依据；《慢性阻塞性肺疾病患者健康服务规范》则填补了呼吸类慢病基层管理的专项指引空白，完善了多病种覆盖的慢病防控政策体系。这一系列政策文件层层递进、相互衔接，既明确了 “预防为主、防治结合” 的核心原则，又细化了基层服务能力建设的具体要求，为慢病综合防控新模式的构建与新路径的探索提供了清晰的政策导向、坚实的制度保障和科学的实践遵循，慢病防治也随之成为守护全民健康、推进健康中国建设的核心任务之一，其重要性被提升至国家公共卫生服务战略高度。我国慢病患者基数庞大，截至 2025 年，全国慢性病患病率已达 35%-45%，管理人群规模约 5-6 亿。从病种分布来看，高血压以 49.9% 的患病率居首，患者人数超 2.4 亿；糖尿病患病率达 20.1%，患者规模突破 1 亿，且肥胖人群患病率高达 14%-20%，青少年发病率显著上升；慢性呼吸系统疾病中，40 岁以上人群慢阻肺患病率较 2015 年上升 3.7 个百分点，患者近 1 亿人；此外，高脂血症患者约 1.6 亿，慢性肾脏病患病率约 10.8%，心脑血管疾病年死亡人数达 508.5 万，占慢性病总死亡的 47.8%。

       基于此，上海生命绿洲公益服务中心发起“慢病综合防控新模式与新路径”项目，旨在深入剖析慢病高患病率、高负担、高共病率的核心特征与防控痛点，交流新模式构建中的实践经验与技术成果，凝聚行业共识，推动慢病防控从 “单点管理” 向 “系统整合”、从 “疾病治疗” 向 “健康管理”、从 “被动应对” 向 “主动预防” 转型，助力打造覆盖全人群、全周期、全流程的慢病综合防控体系，为健康中国 2030 目标落地注入强劲动力。

       项目的具体信息如下：

       项目名称：慢病综合防控新模式与新路径

       项目计划开展时间：2026年1月-2027年12月

       项目开展形式：线上

       覆盖人数及范围：慢病等相关领域专家学者及护理人员

       联系人：杨老师

       联系电话：15221815893

上海生命绿洲公益服务中心

二〇二五年十二月十八日